Krūškurvja mugurkaula osteohondroze ir deģeneratīvs-distrofisks hronisks krūšu mugurkaula starpskriemeļu disku un mugurkaulāja ķermeņa bojājumu process. Šī slimība ir nedaudz retāk sastopama nekā mugurkaula kakla vai jostas-krustu daļas osteohondroze. Tomēr tas nenozīmē, ka tas personai nerada nepatikšanas. Mugurkaula krūšu daļas osteohondroze izpaužas galvenokārt ar sāpēm mugurā un krūtīs, bet tas var izraisīt arī sāpes sirdī, vēderā, līdzīgi kā stenokardija vai aknu kolikas. Retos gadījumos krūškurvja mugurkaula osteohondroze izraisa apakšējo ekstremitāšu muskuļu parēzes attīstību, jutības traucējumus tajos, iegurņa orgānu darbības traucējumus. Slimības ārstēšana sastāv no medikamentu un ar zālēm nesaistītu metožu izmantošanas, un dažreiz ir nepieciešama pat operācija. No šī raksta jūs uzzināsiet par simptomiem, kas izpaužas mugurkaula krūšu daļas osteohondrozē, un tā ārstēšanas metodēm.
Krūškurvja mugurkauls
Krūškurvja mugurkaulu attēlo 12 skriemeļi, starp kuru ķermeņiem atrodas starpskriemeļu diski. Diski sastāv no pulposus kodola un annulus fibrosus. Patoloģiskas izmaiņas šajos diskos, kā arī blakus esošajās šķautņu locītavās, kaulu muguriņu augšana gar mugurkaula ķermeņu malām, distrofiski procesi mugurkaula saitēs un kļūst par tiešu muguras sāpju cēloni.
Ir jāsaprot, ka osteohondroze kā slimība reti skar tikai vienu mugurkaula daļu. Parasti šis process ir difūzs, lielākā vai mazākā mērā izteikts dažādās mugurkaula daļās.
Dažas mugurkaula krūšu daļas strukturālās īpatnības izraisa osteohondrozes ietekmē to retāk nekā citus mugurkaula reģionus. Uzskaitīsim šīs funkcijas:
- mazāka krūšu mugurkaula kustīgums;
- skriemeļu savienojuma punktu klātbūtne ar ribām (kas kombinācijā ar krūšu kaulu veido spēcīgu krūškurvja rāmi, mazāk pakļauti traumām);
- mazs starpskriemeļu disku biezums;
- fizioloģiskā kifoze (saliekšanās anteroposteriorā virzienā ar izliekumu, kas vērsta uz aizmuguri) no krūškurvja mugurkaula, un tāpēc maksimālā aksiālā slodze krīt uz disku priekšējām, nevis aizmugurējām daļām.
Cita ne struktūras, bet mugurkaula krūšu daļas osteohondrozes attīstības iezīme, kas nosaka arī mazāku sāpju biežumu krūšu mugurkaulā, ir tāda, ka esošie osteohondrozes morfoloģiskie pamati šajā daļā ilgstoši var palikt klīniski "mēms". Tas ir, ir izmaiņas, taču tās neuztrauc pacientu.
Un tomēr provocējošu faktoru klātbūtnē, piemēram, mazkustīgs dzīvesveids (ieskaitot gadu ilgu darbu pie rakstāmgalda vai automašīnas vadīšanu), ievainojumi, slikta stāja, muguras muskuļu nokrišana, smags fizisks darbs piespiedu stāvoklī, mugurkaula krūšu daļas osteohondrozeparāda savu patieso seju.
Krūšu mugurkaula osteohondrozes simptomi
Krūškurvja mugurkaula osteohondrozes, tāpat kā citu daļu, galvenais klīniskais simptoms ir sāpes. Sāpes mugurā, sāpes krūtīs, pat sāpes iekšējos orgānos. Medicīnā ir ierasts atšķirt vairākus mugurkaula krūšu daļas osteohondrozes sāpju (un ne tikai sāpju) sindromus. Kopumā tie ir sadalīti divās grupās:
- reflekss;
- saspiešana.
Reflex sindromi ir mugurkaula receptoru stimulēšanas klīniskās izpausmes. Tie ir saišu receptori, starpskriemeļu locītavu kapsulas, starpskriemeļu diski, kas osteohondrozē saņem patoloģiskus impulsus. Papildus sāpēm refleksos sindromus var pavadīt muskuļu sasprindzinājums, veģetatīvi traucējumi mīkstajos audos un iekšējos orgānos. Šādu izmaiņu pamatā ir šāds fakts: receptoru stimulēšana izraisa ierosmes izplatīšanos blakus esošajās muguras smadzeņu struktūrās (precīzāk sakot, muguras smadzeņu segmentos). Un tie var būt neironi, kas ir atbildīgi par noteiktas ādas zonas svīšanu, regulē tās pašas zonas temperatūru, piedalās iekšējo orgānu (sirds, aknu, zarnu utt. ) Aktivitātes nodrošināšanā, uztur muskuļu un asinsvadu tonusu, kas nodrošina visas šīs struktūras. Un, kad ierosme tiek pārnesta uz šiem neironiem, ir attiecīgi dažu formējumu darbības traucējumu simptomi. Tādēļ šāda situācija ir pilnīgi iespējama, ja sāpes vēderā vai sirds rajonā izraisa mugurkaula krūšu daļas osteohondroze.
Kompresijas sindromi rodas, kad nervu sakne tiek saspiesta (retāk izstiepta), kad tā atstāj starpskriemeļu foramen, muguras smadzeņu audus vai traukus, kas to baro. Kompresijas sindromus gandrīz vienmēr izraisa esošs hernijas disks. Visizplatītākās ir apakšējo krūškurvja segmentu trūces. Atkarībā no trūces virziena un atrašanās vietas cilvēkam rodas noteikti simptomi. To var attēlot šādi:
- Vidējās (vidējās) trūces pavada simetriski muskuļu vājuma attīstība abās kājās, jutīguma zudums tajās. Tajā pašā laikā nav sāpju sindroma, kas raksturīgs nervu saknes saspiešanai;
- sānu (sānu) trūces izpaužas vienīgi sāpēs, kas saistītas ar nervu saknes saspiešanu;
- medio-laterālās trūces apvieno divu iepriekšējo grupu klīniskos simptomus, izvirzītā diska pusē dominē tikai muskuļu vājums un maņu traucējumi.
Kādus sindromus uzskata par mugurkaula krūšu daļas osteohondrozes ietvaros? Parunāsim sīkāk par šī līmeņa refleksu un saspiešanas sindromu veidiem.
Reflex sindromi
Dorsago- asas pēkšņas sāpes mugurkaula krūšu kurvī. Tas ir asa rakstura, ko pacienti bieži raksturo kā sitienu ar dunci. Būtībā tas ir jūtams starp lāpstiņām, var dot sirdij, krūšu kaula. Pacienti baidās kustēties un pat dziļi ieelpo, jo sāpes no tā pastiprinās (it kā atkal šautu). Diezgan bieži šie simptomi rodas pēc ilgstošas uzturēšanās fiksētā neērtā pozā, vienlaikus veicot monotonu darbu. Pēkšņa kustība pēc tam provocē dorsago cilvēkiem ar mugurkaula krūšu daļas osteohondrozi. Palpējot krūšu mugurkaulu, atklājas paravertebrālo muskuļu spriedze veltņa veidā un to sāpīgums.
Dažreiz šādas sāpes var uzskatīt par sirdslēkmi, tik smagas un pēkšņas, kādas pacientam šķiet. Tomēr uzņemtajai elektrokardiogrammai nav noviržu, un nitroglicerīna lietošana zem mēles sāpes nenovērš.
Dorsalgiair cita veida reflekss krūšu kurvja līmeņa sindroms. Tas ir sāpju sindroms, kas notiek pakāpeniski. Sāpes var lokalizēt jebkurā muguras daļā, krūtīs. Sāpīgas sāpes, blāvi, dažreiz ar degšanas nokrāsu (kas ir saistīta ar veģetatīvo struktūru kairinājumu). To pastiprina mugurkaula kustības, saliekšanās, rotācija ap savu asi, klepus vai šķaudīšana, braukšana pa nelīdzeniem ceļiem.
Sāpes jūtamas gar starpribu atstarpēm vienā vai abās pusēs. Šī funkcija ir saistīta ar nervu vadītāju gaitu (starpribu nervi un trauki atrodas starpribu telpā). Šajā gadījumā sāpes pēc analoģijas ar jostas rozes sāpēm sauc par starpribu neiralģiju.
Ja sāpes lokalizējas uz krūškurvja priekšējās sienas, tās sauc arī par pektalģiju. Tomēr to var sajust tikai dažās vietās ar neskartu muguru. Piemēram, xiphoid procesa zonā vai sternocleidomastoid muskuļa piestiprināšanas vietā. Diezgan bieži sāpošo un blāvo sāpju dēļ ir grūti saprast, kur tieši tas sāp: vai nu kaut kas krūtīs, vai virspusējo mīksto audu zonā.
Dorsalgijas var pavadīt paravertebrālo muskuļu reflekss spriedze, kas ir izteiktāka sāpju pusē. Šajā gadījumā, protams, muskuļu sasprindzinājums nav tik izteikts kā līdzīgā situācijā mugurkaula jostas daļā. Bet tomēr, palpējot, ir jūtama muskuļu saspiešana, un pats pieskāriens rada diskomfortu vai sāpes. Arī sāpīga ir starpšūnu telpu un paravertebrālo punktu palpācija osteohondrozes skartā segmenta zonā.
Krūšu mugurkaula osteohondrozes refleksu sindromi ir daudz biežāki nekā saspiešana.
Kompresijas sindromi
Nervu saknes saspiešanuvispirms pavada sāpes. Sāpes ir šaušana dabā. Sāpju izplatīšanās virziens atbilst nervu šķiedru gaitai. Krūškurvja osteohondrozes gadījumā tās ir starpribu telpas. Tā kā dažas no nervu šķiedrām veido pinumus, kas iesaistīti iekšējo orgānu inervācijā, sāpes jūtamas krūtīs, vēderā. Sāpes pastiprinās, pārvietojoties, sasverot ķermeni, klepojot, šķaudot, smejoties (jo šajos brīžos saknes spriedze palielinās). Zonā, kuru inervē saspiestā sakne, var novērot jutīguma traucējumus: rāpošanas sajūtu, nejutīgumu, tirpšanu. Pieskaroties šai vietai, iespējams, nejūtaties labi. Gadījumos, kad nervu sakne tiek ilgstoši pakļauta kompresijai, var rasties kustību traucējumi, tas ir, to inervēto muskuļu vājums. Muskuļi pamazām atrofējas. Tomēr kustību traucējumi ir ļoti reti, jo tie ir visjaunākie visu simptomu rašanās hronoloģijā. Parasti cilvēks meklē medicīnisko palīdzību sāpju un maņu traucējumu stadijā.
Muguras smadzeņu saspiešanaizpaužas kā vājums kājās ar vienlaicīgu muskuļu tonusa palielināšanos (ja muguras smadzenes tiek saspiestas krūšu kurvja apakšējā daļā, muskuļu tonuss samazinās). Var parādīties patoloģiski pēdu simptomi (Babinsky un citi). Jutība apakšējās ekstremitātēs ir zaudēta, aukstā un karstā pieskāriena sajūta neatšķiras, atšķirība starp tikai pieskārienu un injekciju. Smagas muguras smadzeņu saspiešanas gadījumos var rasties urīnceļu traucējumi.
Asinsvadu saspiešana,piegādājot muguras smadzenes, izraisa mieloēmijas attīstību, tas ir, muguras smadzeņu audu nepietiekamu uzturu. To, kā arī muguras smadzeņu saspiešanu, papildina muskuļu vājums (pacienti saka "kājas ir izgāzušās"), sensācijas zudums un iegurņa traucējumi.
Ir taisnīgi teikt, ka muguras smadzeņu un tās trauku saspiešana mugurkaula krūšu daļas osteohondrozē notiek ļoti, ļoti reti.
Krūškurvja mugurkaula osteohondrozes veģetatīvās sastāvdaļas
Tā kā nervu šķiedras, kas nāk no mugurkaula krūškurvja, satur autonomus vadītājus, šo šķiedru kairinājumu vai pārkāpumu var pavadīt autonomi simptomi. Tie var būt šādi:
- ādas sausums un lobīšanās atsevišķa nerva inervācijas zonā;
- vietējs svīšanas un termoregulācijas pārkāpums (arī atbilstoši inervācijas zonai);
- apakšējo ekstremitāšu drebuļi, trausli nagi;
- sāpes, kas imitē kuņģa-zarnu trakta slimības (piemēram, gastrītu, kuņģa čūlu, holecistītu un tā tālāk);
- sāpes nierēs, kurām faktiski nav nekāda sakara ar nieru patoloģiju (urīnā un ultraskaņā nav izmaiņu);
- sāpes sirds rajonā, ļoti līdzīgas stenokardijai un pat miokarda infarktam.
Šādu sāpju īpatnība var būt fakts, ka cilvēks var nejust sāpes mugurā. Sākotnēji tas ir maldinošs gan pacientam, gan medicīnas personālam, meklējot medicīnisko palīdzību. Tomēr, veicot vairākas papildu pētījumu metodes, ir iespējams izslēgt iekšējo orgānu patoloģiju, un pēc tam mugurkaula krūšu daļas osteohondroze tiek uzskatīta par šādu sāpju cēloni.
Mugurkaula krūšu daļas osteohondrozes ārstēšana
Visas mugurkaula krūšu daļas osteohondrozes ārstēšanas metodes tiek iedalītas medikamentos un bez medikamentiem. Vairumā gadījumu efektu dod tikai abu grupu kombinācija, un slimība atkāpjas. Lai gan jums jāsaprot, ka vienkārši nav iespējams pilnībā atbrīvoties no mugurkaula krūšu daļas osteohondrozes. Deģeneratīvo procesu var apturēt, palēnināt, bet tam nav pretējas attīstības.
Medikamenti
Galvenie zāļu iedarbības virzieni mugurkaula krūšu daļas osteohondrozei ir sāpju novēršana, muskuļu sasprindzinājuma likvidēšana, mikrocirkulācijas un audu trofisma uzlabošana.
Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus veiksmīgi lieto sāpju sindroma likvidēšanai. Šīs grupas zāles spēj samazināt iekaisuma procesu, novērst sāpes un bloķēt trombocītu agregāciju. Zāles tiek izrakstītas vidēji 7-14 dienas. Parasti tas ir pietiekami, lai novērstu sāpes. Daudzi no tiem ir pieejami dažādās formās (tabletes, kapsulas, injekciju šķīdumi, taisnās zarnas svecītes), kas nodrošina ērtu lietošanu. Pirmajās ārstēšanas dienās zāles lieto injicējamā formā, un pēc tam tās tiek aizstātas ar tabletēm vai svecītēm. Tās pašas zāles vienlaikus var lietot lokāli: krūšu mugurkaula zonā. Turklāt šim nolūkam ir arī dažādas izdalīšanās formas: krēmi, ziedes, želejas, plāksteri.
Dažreiz sāpju mazināšanai nepietiek ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Šādos gadījumos izmantojiet pretsāpju maisījumus. Maisījumus injicē intravenozi fizioloģiskā šķīdumā vai glikozē.
Paravertebrālajai blokādei ir diezgan laba un ātra pretsāpju iedarbība. Tas ir medicīniskas manipulācijas veids, kad medicīnisku vielu injicē mugurkaula tuvumā intrakutāni, subkutāni, muskuļu audu biezumā, perineurāli (tieši nerva vai saknes tuvumā). Procedūrai nepieciešamas noteiktas ārsta prasmes un pieredze.
Lai mazinātu sāpes mugurkaula krūšu daļas osteohondrozē, var izmantot arī vietējas kairinošas un traucējošas ziedes. Tās ir ziedes, kas satur čūsku indu, bišu indu un piparu ekstraktus.
Muskuļu spriedzi mazina ar narkotikām nesaistītas metodes.
Diurētiskos līdzekļus, hormonus, Escina Lysinat lieto nervu saknes tūskas mazināšanai.
Lai normalizētu asinsriti, uzlabotu audu uzturu un atjaunotu trofismu, tiek izmantoti Pentoksifilīns, Dipiridamols, Complamīns, Nikotīnskābe.
Krūšu mugurkaula osteohondrozē tiek parādīti B grupas vitamīni, kuriem ir pretsāpju un neirotrofiska iedarbība.
Kad tiek arestēts krūšu mugurkaula osteohondrozes paasinājums, varat izmantot tādas zāles, kas uzlabo starpskriemeļu disku un locītavu metabolismu. Tie ir tā sauktie hondroprotektori. Šīs zāles stimulē locītavu skrimšļa atjaunošanos, aptur deģeneratīvo procesu starpskriemeļu diskos. Tie tiek nozīmēti uz ilgu laiku (3-6 mēnešus).
Narkotiku metodes
Tie ietver:
- masāža (klasiskā, punktveida, refleksveida-segmentālā);
- fizioterapijas vingrinājumi;
- krampjveida muskuļu stiepšana (ir īpašas tehnikas, stiepšanās netiek veikta pēc principa "kā vēlaties");
- akupunktūra;
- peldēšana (ļoti noderīga visiem pacientiem ar jebkādu osteohondrozes lokalizāciju);
- fizioterapija (ultraskaņa, elektroforēze, amplipulss, diadinamiskās strāvas, dubļu terapija un tā tālāk).
Ja mugurkaula krūšu daļas osteohondrozes rezultātā izveidojusies trūce saspiež muguras smadzenes, tās traukus vai nervu saknes un vienlaikus izraisa muskuļu vājumu, iegurņa orgānu disfunkciju, izteiktu sāpju sindromu (izturīgs pret zāļu lietošanu), tad jautājums tiek izskatītspar ķirurģiskas ārstēšanas veikšanu.
Mugurkaula krūšu daļas osteohondroze nav nāvējoša slimība, taču tā nodara lielu kaitējumu slimam cilvēkam. Tas ierobežo viņa dzīvi, traucē strādāt un labi atpūsties. Galvenais mugurkaula krūšu daļas osteohondrozes simptoms ir sāpes. Pilnībā atbrīvoties no šīs kaites nav iespējams, bet ir iespējams apturēt deģeneratīvo procesu un līdz minimumam samazināt tā izpausmes.